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患者,男,53岁。既往有高血压病史6年,服降压药维持在160/100 mmHg左右,两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语,无意识障碍,无头痛、呕吐,无发热,病前无明显诱因,再者,患者起步缓慢,握拳后放松困难40年。查体:神清,血压180/108 mmHg,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右侧肢体深反射活跃,浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指呈对掌状,持续8秒,反复多次则可正常;叩击肌肉可出现强制性肌球,持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。6、 该患者下肢肌力较差,用MMT检查可触的肌肉轻微收缩,但无关节活动,该患者下肢肌力为几级
患者,男,53岁。既往有高血压病史6年,服降压药维持在160/100 mmHg左右,两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语,无意识障碍,无头痛、呕吐,无发热,病前无明显诱因,再者,患者起步缓慢,握拳后放松困难40年。查体:神清,血压180/108 mmHg,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右侧肢体深反射活跃,浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指呈对掌状,持续8秒,反复多次则可正常;叩击肌肉可出现强制性肌球,持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。5、 为进一步明确诊断,该患者的首选检查是
患者,男,53岁。既往有高血压病史6年,服降压药维持在160/100 mmHg左右,两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语,无意识障碍,无头痛、呕吐,无发热,病前无明显诱因,再者,患者起步缓慢,握拳后放松困难40年。查体:神清,血压180/108 mmHg,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右侧肢体深反射活跃,浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指呈对掌状,持续8秒,反复多次则可正常;叩击肌肉可出现强制性肌球,持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。4、 该患者的诊断是
患者,男,53岁。既往有高血压病史6年,服降压药维持在160/100 mmHg左右,两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语,无意识障碍,无头痛、呕吐,无发热,病前无明显诱因,再者,患者起步缓慢,握拳后放松困难40年。查体:神清,血压180/108 mmHg,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右侧肢体深反射活跃,浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指呈对掌状,持续8秒,反复多次则可正常;叩击肌肉可出现强制性肌球,持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。3、 该患者存在运动性失语,采取的康复治疗措施包括
患者,男,53岁。既往有高血压病史6年,服降压药维持在160/100 mmHg左右,两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语,无意识障碍,无头痛、呕吐,无发热,病前无明显诱因,再者,患者起步缓慢,握拳后放松困难40年。查体:神清,血压180/108 mmHg,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右侧肢体深反射活跃,浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指呈对掌状,持续8秒,反复多次则可正常;叩击肌肉可出现强制性肌球,持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。2、 该患者接受康复治疗前,应进行的评估有
患者,男,53岁。既往有高血压病史6年,服降压药维持在160/100 mmHg左右,两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语,无意识障碍,无头痛、呕吐,无发热,病前无明显诱因,再者,患者起步缓慢,握拳后放松困难40年。查体:神清,血压180/108 mmHg,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右侧肢体深反射活跃,浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指呈对掌状,持续8秒,反复多次则可正常;叩击肌肉可出现强制性肌球,持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。1、 该患者握拳后放松困难40年,一直以来较为自卑,情绪低落,且晚上常失眠,对该患者应采取的心理治疗有
患者,男,60岁,因左侧肢体乏力2个月入院,既往糖尿病病史。查体:神清,没有自发语言,嘱患者“闭眼”等指令也不能配合,饮水呛咳,右侧肢体肌力0级,肌张力降低,可独坐,右侧病理征(+),头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。3、该患者喝30ml水,两次以上喝完,有呛咳,吞咽障碍程度为
患者,男,60岁,因左侧肢体乏力2个月入院,既往糖尿病病史。查体:神清,没有自发语言,嘱患者“闭眼”等指令也不能配合,饮水呛咳,右侧肢体肌力0级,肌张力降低,可独坐,右侧病理征(+),头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。2、患者无法进行哪些方面的评定
患者,男,60岁,因左侧肢体乏力2个月入院,既往糖尿病病史。查体:神清,没有自发语言,嘱患者“闭眼”等指令也不能配合,饮水呛咳,右侧肢体肌力0级,肌张力降低,可独坐,右侧病理征(+),头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。1、以下哪项不能用来进行有关吞咽障碍的检查
患者女性,50岁,会计,主诉:颈后不适,伴右上肢无力麻木两周。有受凉及劳累病史,晨起醒来时症状较重,低头时右手麻木加重。查体:颈椎各方向活动受限,C7棘突轻压痛,右侧颈神经根牵拉试验(+),压顶试验(+),椎间孔分离试验(+),右上肢肌力较左侧略差,右手小指及无名指针刺觉减退,右侧肱三头肌反射减弱,Hoffmann征(-)。X线:颈椎曲度直,C5~7边缘骨质增生,椎间隙狭窄,椎间孔无狭窄。5、对此患者行健康宣教,正确的是
患者女性,50岁,会计,主诉:颈后不适,伴右上肢无力麻木两周。有受凉及劳累病史,晨起醒来时症状较重,低头时右手麻木加重。查体:颈椎各方向活动受限,C7棘突轻压痛,右侧颈神经根牵拉试验(+),压顶试验(+),椎间孔分离试验(+),右上肢肌力较左侧略差,右手小指及无名指针刺觉减退,右侧肱三头肌反射减弱,Hoffmann征(-)。X线:颈椎曲度直,C5~7边缘骨质增生,椎间隙狭窄,椎间孔无狭窄。4、该患者的康复治疗方法有
患者女性,50岁,会计,主诉:颈后不适,伴右上肢无力麻木两周。有受凉及劳累病史,晨起醒来时症状较重,低头时右手麻木加重。查体:颈椎各方向活动受限,C7棘突轻压痛,右侧颈神经根牵拉试验(+),压顶试验(+),椎间孔分离试验(+),右上肢肌力较左侧略差,右手小指及无名指针刺觉减退,右侧肱三头肌反射减弱,Hoffmann征(-)。X线:颈椎曲度直,C5~7边缘骨质增生,椎间隙狭窄,椎间孔无狭窄。3、对该患者行康复治疗,治疗目标包括
患者女性,50岁,会计,主诉:颈后不适,伴右上肢无力麻木两周。有受凉及劳累病史,晨起醒来时症状较重,低头时右手麻木加重。查体:颈椎各方向活动受限,C7棘突轻压痛,右侧颈神经根牵拉试验(+),压顶试验(+),椎间孔分离试验(+),右上肢肌力较左侧略差,右手小指及无名指针刺觉减退,右侧肱三头肌反射减弱,Hoffmann征(-)。X线:颈椎曲度直,C5~7边缘骨质增生,椎间隙狭窄,椎间孔无狭窄。2、若该患者为神经根型颈椎病,其康复评定内容应侧重于
患者女性,50岁,会计,主诉:颈后不适,伴右上肢无力麻木两周。有受凉及劳累病史,晨起醒来时症状较重,低头时右手麻木加重。查体:颈椎各方向活动受限,C7棘突轻压痛,右侧颈神经根牵拉试验(+),压顶试验(+),椎间孔分离试验(+),右上肢肌力较左侧略差,右手小指及无名指针刺觉减退,右侧肱三头肌反射减弱,Hoffmann征(-)。X线:颈椎曲度直,C5~7边缘骨质增生,椎间隙狭窄,椎间孔无狭窄。1、该患者的临床诊断是
患儿,女,3岁4个月,28周早产儿,出生体重1500g,8个月大时家长因"生后发现全身紧张6个月"来康复科就诊,查体见:全身肌肉张力明显增高,整体屈曲运动模式,伴四肢及躯干明显运动功能障碍,联合反应和共同运动明显;不能独坐及四肢爬,无法完成体位转移,双手全手抓物,不能抓起花生米大小物体;扶持坐位躯干屈曲,双肩内收,肘部屈曲,拇指少许内收,髋关节内收,膝关节过伸,踝关节外翻扁平,距骨下陷,尖足;神经系统检查:巴氏征(++++),膝腱反射亢进,跟腱反射轻度亢进。日常反应较迟钝,吃半流质饮食,能理解简单的语言和姿势,言语欠清晰,视听正常。头颅CT示:大脑发育不良。5.5、患儿目前的诊断最可能是
患儿,女,3岁4个月,28周早产儿,出生体重1500g,8个月大时家长因"生后发现全身紧张6个月"来康复科就诊,查体见:全身肌肉张力明显增高,整体屈曲运动模式,伴四肢及躯干明显运动功能障碍,联合反应和共同运动明显;不能独坐及四肢爬,无法完成体位转移,双手全手抓物,不能抓起花生米大小物体;扶持坐位躯干屈曲,双肩内收,肘部屈曲,拇指少许内收,髋关节内收,膝关节过伸,踝关节外翻扁平,距骨下陷,尖足;神经系统检查:巴氏征(++++),膝腱反射亢进,跟腱反射轻度亢进。日常反应较迟钝,吃半流质饮食,能理解简单的语言和姿势,言语欠清晰,视听正常。头颅CT示:大脑发育不良。4.4、目前患儿主要应接受的治疗不包括
患儿,女,3岁4个月,28周早产儿,出生体重1500g,8个月大时家长因"生后发现全身紧张6个月"来康复科就诊,查体见:全身肌肉张力明显增高,整体屈曲运动模式,伴四肢及躯干明显运动功能障碍,联合反应和共同运动明显;不能独坐及四肢爬,无法完成体位转移,双手全手抓物,不能抓起花生米大小物体;扶持坐位躯干屈曲,双肩内收,肘部屈曲,拇指少许内收,髋关节内收,膝关节过伸,踝关节外翻扁平,距骨下陷,尖足;神经系统检查:巴氏征(++++),膝腱反射亢进,跟腱反射轻度亢进。日常反应较迟钝,吃半流质饮食,能理解简单的语言和姿势,言语欠清晰,视听正常。头颅CT示:大脑发育不良。3.3、患儿下肢肌张力严重增高,被动活动时感到有较大的阻力,被动活动困难,但仍可完成,此时肌张力程度为Ashworth分级
患儿,女,3岁4个月,28周早产儿,出生体重1500g,8个月大时家长因"生后发现全身紧张6个月"来康复科就诊,查体见:全身肌肉张力明显增高,整体屈曲运动模式,伴四肢及躯干明显运动功能障碍,联合反应和共同运动明显;不能独坐及四肢爬,无法完成体位转移,双手全手抓物,不能抓起花生米大小物体;扶持坐位躯干屈曲,双肩内收,肘部屈曲,拇指少许内收,髋关节内收,膝关节过伸,踝关节外翻扁平,距骨下陷,尖足;神经系统检查:巴氏征(++++),膝腱反射亢进,跟腱反射轻度亢进。日常反应较迟钝,吃半流质饮食,能理解简单的语言和姿势,言语欠清晰,视听正常。头颅CT示:大脑发育不良。2.2、患儿巴氏征(++++),病理部位常见于
患儿,女,3岁4个月,28周早产儿,出生体重1500g,8个月大时家长因"生后发现全身紧张6个月"来康复科就诊,查体见:全身肌肉张力明显增高,整体屈曲运动模式,伴四肢及躯干明显运动功能障碍,联合反应和共同运动明显;不能独坐及四肢爬,无法完成体位转移,双手全手抓物,不能抓起花生米大小物体;扶持坐位躯干屈曲,双肩内收,肘部屈曲,拇指少许内收,髋关节内收,膝关节过伸,踝关节外翻扁平,距骨下陷,尖足;神经系统检查:巴氏征(++++),膝腱反射亢进,跟腱反射轻度亢进。日常反应较迟钝,吃半流质饮食,能理解简单的语言和姿势,言语欠清晰,视听正常。头颅CT示:大脑发育不良。1.1、此患儿主要功能障碍不包括
患者女性,60岁,主因“反复咳嗽、咳痰25年;心悸、气短、下肢间歇水肿3年;病情加重伴畏寒发热1周”入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/min,心律齐,双下肢重度水肿。3.3、如患者呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是
患者女性,60岁,主因“反复咳嗽、咳痰25年;心悸、气短、下肢间歇水肿3年;病情加重伴畏寒发热1周”入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/min,心律齐,双下肢重度水肿。2.2、主要治疗措施应为
患者女性,60岁,主因“反复咳嗽、咳痰25年;心悸、气短、下肢间歇水肿3年;病情加重伴畏寒发热1周”入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/min,心律齐,双下肢重度水肿。1.1、该病例最恰当的诊断应为
患者女,27岁。腰部摔伤疼痛10余天,加重伴右下肢疼痛2天。查体:跛行步态,脊柱生理曲度变直,腰椎活动范围为:前屈30°,后伸10°,左侧屈20°,右侧屈10°,左旋转30°,右旋转15°,拾物试验(-),腰4~5间隙压痛(+),疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧,腰3~5椎体右旁侧肌头压痛明显,皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛(+)。右侧直腿抬高试验20°(+),加强试验(+),右侧4字试验(+),股神经牵拉试验右侧(+)。腰椎平片示:腰椎轻度骨质增生,生理弯曲变直,腰椎MRI示:L4~5、S1椎间盘向后方突出,硬膜囊及双侧神经受压。5.5、对该患者进行健康教育,不正确的是
患者女,27岁。腰部摔伤疼痛10余天,加重伴右下肢疼痛2天。查体:跛行步态,脊柱生理曲度变直,腰椎活动范围为:前屈30°,后伸10°,左侧屈20°,右侧屈10°,左旋转30°,右旋转15°,拾物试验(-),腰4~5间隙压痛(+),疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧,腰3~5椎体右旁侧肌头压痛明显,皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛(+)。右侧直腿抬高试验20°(+),加强试验(+),右侧4字试验(+),股神经牵拉试验右侧(+)。腰椎平片示:腰椎轻度骨质增生,生理弯曲变直,腰椎MRI示:L4~5、S1椎间盘向后方突出,硬膜囊及双侧神经受压。4.4、如对该患者采用注射治疗,常用的注射方法是
患者女,27岁。腰部摔伤疼痛10余天,加重伴右下肢疼痛2天。查体:跛行步态,脊柱生理曲度变直,腰椎活动范围为:前屈30°,后伸10°,左侧屈20°,右侧屈10°,左旋转30°,右旋转15°,拾物试验(-),腰4~5间隙压痛(+),疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧,腰3~5椎体右旁侧肌头压痛明显,皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛(+)。右侧直腿抬高试验20°(+),加强试验(+),右侧4字试验(+),股神经牵拉试验右侧(+)。腰椎平片示:腰椎轻度骨质增生,生理弯曲变直,腰椎MRI示:L4~5、S1椎间盘向后方突出,硬膜囊及双侧神经受压。3.3、目前不适宜的治疗是
患者女,27岁。腰部摔伤疼痛10余天,加重伴右下肢疼痛2天。查体:跛行步态,脊柱生理曲度变直,腰椎活动范围为:前屈30°,后伸10°,左侧屈20°,右侧屈10°,左旋转30°,右旋转15°,拾物试验(-),腰4~5间隙压痛(+),疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧,腰3~5椎体右旁侧肌头压痛明显,皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛(+)。右侧直腿抬高试验20°(+),加强试验(+),右侧4字试验(+),股神经牵拉试验右侧(+)。腰椎平片示:腰椎轻度骨质增生,生理弯曲变直,腰椎MRI示:L4~5、S1椎间盘向后方突出,硬膜囊及双侧神经受压。2.2、该患者进行运动功能评定时,评定项目包括
患者女,27岁。腰部摔伤疼痛10余天,加重伴右下肢疼痛2天。查体:跛行步态,脊柱生理曲度变直,腰椎活动范围为:前屈30°,后伸10°,左侧屈20°,右侧屈10°,左旋转30°,右旋转15°,拾物试验(-),腰4~5间隙压痛(+),疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧,腰3~5椎体右旁侧肌头压痛明显,皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛(+)。右侧直腿抬高试验20°(+),加强试验(+),右侧4字试验(+),股神经牵拉试验右侧(+)。腰椎平片示:腰椎轻度骨质增生,生理弯曲变直,腰椎MRI示:L4~5、S1椎间盘向后方突出,硬膜囊及双侧神经受压。1.1、腰椎间盘突出按髓核突出方向不同可分为
患者男性,65岁,突发剧烈头痛、呕吐5小时,急诊查体:嗜睡,血压165/100mmHg,水平性眼震,左侧肢体肌张力减低,左侧指鼻试验欠稳、准,站立时睁眼、闭眼均不稳。4、当患者病情稳定,根据已有的临床资料,其主要的康复训练项目是
患者男性,65岁,突发剧烈头痛、呕吐5小时,急诊查体:嗜睡,血压165/100mmHg,水平性眼震,左侧肢体肌张力减低,左侧指鼻试验欠稳、准,站立时睁眼、闭眼均不稳。3、当患者病情稳定,症状缓解时,若想了解其平衡功能情况,可选用
患者男性,65岁,突发剧烈头痛、呕吐5小时,急诊查体:嗜睡,血压165/100mmHg,水平性眼震,左侧肢体肌张力减低,左侧指鼻试验欠稳、准,站立时睁眼、闭眼均不稳。2、对该患者进行协调功能评定,常用的方法包括
患者男性,65岁,突发剧烈头痛、呕吐5小时,急诊查体:嗜睡,血压165/100mmHg,水平性眼震,左侧肢体肌张力减低,左侧指鼻试验欠稳、准,站立时睁眼、闭眼均不稳。1、该患者的诊断最可能的是
患者,男,53岁,突发右侧肢体无力伴不能言语1月余就诊,无吞咽困难,CT检查示:左侧大面积脑梗死,失语症检查听理解、表达、复述、朗读、书写完全不能。3、该患者语言训练的重点为
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